Большинство женщин в наше время беременность тщательно планируют. А до наступления подходящего момента предпочитают использовать средства контрацепции. Для этих целей создали оральные контрацептивы. Это один из самых надежных и популярных методов предохранения от зачатия. В сети аптек «Ригла» представлен широкий ассортимент противозачаточных таблеток. Их подбор осуществляется врачом в соответствии с определенными критериями.
СОДЕРЖАНИЕ:
Общие правила подбора противозачаточного препарата
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Противозачаточные микродозированные препараты: какой КОК считается лучшим
Перечень популярных низкодозированных таблеток для контрацепции
Высокодозированные наилучшие противозачаточные
Виды КОКов
Как подобрать КОКи
Мини-пили
Безопасные противозачаточные с максимально выраженным эффектом
Как принимать?
Общие правила подбора противозачаточного препарата
С учетом свойств и состава противозачаточные таблетки делятся на 2 группы: комбинированные (КОК) и однокомпонентные прогестиновые («мини-пили»). У каждой группы препаратов от беременности есть свои показания, схема применения, противопоказания, побочные эффекты. Подобрать подходящие поможет гинеколог.
При выборе средства для контрацепции следует учитывать такие критерии:
- возраст;
- выраженность симптомов предменструального синдрома;
- количество беременностей;
- аборты в анамнезе;
- интенсивность кровотечения во время менструации;
- заболевания органов малого таза;
- активность половой жизни.
Для исключения риска развития различных патологий подбором противозачаточных средств должен заниматься врач. Перед этим пациентка должна пройти обследование: сдать мазок из шейки матки на онкоцитологию, общий и биохимический анализы крови, сделать ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза.
Самостоятельный выбор контрацептивов может вызвать проблемы со здоровьем. Поэтому женщина лишь должна делать выбор из предложенных врачом аналогичных препаратов одинакового действия, руководствуясь удобством приема и финансовыми возможностями. Цены на них не низкие, и если учесть, что принимать их придется не один месяц, это может стать ощутимой финансовой нагрузкой.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
В составе этих средств содержится комбинация эстрогенов и прогестинов. Они подразделяются на одно-, двух- и трехфазные. Основные отличия:
- у монофазных препаратов постоянный состав — после их применения содержание гестагенов и эстрогенов в крови не меняется на протяжении всего цикла;
- при применении двухфазных препаратов гестагенный компонент повышается во второй фазе менструального цикла;
- трехфазные препараты отличаются тем, что доза компонентов повышается в различной степени в зависимости от фазы менструального цикла.
Механизм действия КОКов характеризуется способностью:
- подавлять овуляцию;
- сгущать шеечную слизь, что препятствует проникновению сперматозоидов;
- влиять на состояние эндометрия таким образом, чтобы имплантация яйцеклетки становится маловероятной;
- снижать подвижность сперматозоидов в фаллопиевых трубах.
У КОКов высокий контрацептивный эффект. При регулярном ежедневном приеме вероятность наступления беременности очень низкая. Кроме того, эти средства оказывают немедленное действие, при этом неприятные эффекты минимальны.
Препараты удобны в применении: схему может самостоятельно рассчитать пациентка. Длительность применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов не ограничена.
В то же время при использовании этой категории противозачаточных таблеток следует учитывать такие нюансы:
- нежелательно пропускать прием препарата — это снижает его эффект;
- для восстановления фертильности может потребоваться время после прекращения их приема;
- сочетание с другими лекарственными средствами может снизить противозачаточное действие;
- не исключается вероятность незначительного увеличения веса;
- влияет на эмоциональное состояние;
- таблетки могут вызвать тошноту, головные боли, головокружение, скудные мажущие выделения, болезненность молочных желез;
- не защищают от заболеваний, которые передаются половым путем.
КОКи могут использовать женщины до достижения возраста 35 лет, даже нерожавшие. Они подходят к применению после аборта, родов, пациенткам с болезненными менструациями и нерегулярным циклом, страдающим анемией.
Применение КОКов ограничено, если в анамнезе:
- повышенное давление;
- кровотечения из половых путей невыясненной природы;
- рак молочной железы;
- прием противотуберкулезных или противосудорожных препаратов;
- тяжелое течение сахарного диабета.
В период лактации КОКи противопоказаны.
Виды КОКов
Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестерон. Они подразделяются на монофазные и трехфазные. Также в зависимости от концентрации действующих веществ они классифицируются на:
- микродозированные;
- низкодозированные;
- высокодозированные.
Микродозированные средства лучше использовать для предохранения от беременности молодым нерожавшим девушкам, которые ведут регулярную половую жизнь. Препараты этой группы переносятся легко, негативных последствий мало. Они часто становятся оптимальным выбором для тех, кто ранее никогда не пользовался гормональными контрацептивами. Также их рекомендуется назначать для контрацепции пациенткам старше 35 лет до наступления климакса.
Противозачаточные микродозированные препараты: какой КОК считается лучшим
Список наиболее действенных микродозированных комбинированных оральных контрацептивов включает следующие торговые наименования:
Эти препараты для женщин до тридцати лет — самый подходящий метод пероральной контрацепции.
Перечень популярных низкодозированных таблеток для контрацепции
Лучшими противозачаточными таблетками из категории низкодозированных КОКов считаются:
Отмеченные препараты способны вызывать побочные действия, поэтому при любом изменении самочувствия нужно проконсультироваться с врачом. Низкодозированные КОКи подходят женщинам молодого возраста, которые еще не рожали. Помимо основной функции, они нормализуют гормональный фон.
Высокодозированные наилучшие противозачаточные
Высокодозированные КОКи применяются исключительно по назначению врача. Их действие, помимо контрацептивного эффекта, направлено на лечение гормональных нарушений. Среди них:
Препараты для контрацепции с высокой дозировкой гормонов эффективно лечат эндометриоз, снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
Как подобрать КОКи
При назначении гормональной контрацепции следует руководствоваться принципом «использование наименьшей дозы с сохранением надежного предохранения». Это правило особенно актуально для женщин раннего репродуктивного возраста, когда еще нет опыта применения средств гормональной контрацепции.
Дозировка комбинированных препаратов должна соответствовать определенным показателям. Так, доза эстрогенов не должна превышать 30–35 мкг, концентрация прогестинов должна соответствовать 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона. Кроме того, должны учитываться данные анамнеза, конституциональные особенности строения женского тела, результаты эндокринологического и гинекологического обследования.
Помимо противозачаточного действия, комбинированные оральные контрацептивы благотворно влияют на гормональный статус женщины и ее общее состояние:
- улучшают качество кожи;
- нормализуют настроение;
- сокращают риск остеопороза;
- снижают объем кровопотери во время менструального кровотечения;
- препятствует развитию анемии;
- снижают риск появления злокачественных новообразований;
- нормализуют регулярность менструального цикла.
На фоне приема комбинированных противозачаточных могут возникнуть определенные побочные симптомы, при появлении которых нужно сразу же обратиться к гинекологу. Среди них:
- одышка;
- сильная боль в груди;
- головные боли;
- выраженная боль в ногах;
- отсутствие менструации после окончания приема пластинки таблеток.
Контрацепция в форме комбинированных гормональных препаратов противопоказана к применению в следующих случаях:
- беременность, подозрение на нее;
- сердечно-сосудистые патологии;
- болезни печени;
- сахарный диабет;
- рак молочной железы;
- повышенное артериальное давление;
- мигрень.
Средства рекомендуется принимать в одно и то же время: например, каждый день пить одну таблетку в 8 часов вечера. Для предохранения от нежелательной беременности после родов комбинированные препараты разрешается принимать только через 3 недели после родоразрешения. Если женщина абсолютно уверена, что не беременна, препарат можно начать принимать в любой день менструального цикла.
Мини-пили
При невозможности использовать КОКи можно предохраняться прогестагенными препаратами. Еще их называют «мини-пили». Они содержат микродозы прогестагенов.
Механизм действия мини-пили:
- уменьшают выработку шеечной слизи и повышают ее вязкость, благодаря чему продвижение сперматозоидов замедляется;
- изменяют структуру эндометрия, препятствуют имплантации;
- снижают сократительную активность маточных труб, за счет чего продвижение яйцеклетки по маточной трубе замедляется;
- подавляют выход созревшего фолликула.
Мини-пили — оптимальный вариант контрацепции для кормящих женщин, поскольку КОКи им противопоказаны.
Безопасные противозачаточные с максимально выраженным эффектом
Лучшими препаратами из группы мини-пили считаются:
- Экслютон. В составе содержит высокую дозу гормона линестренола. В упаковке 28 драже — она рассчитана на 4 недели приема.
- Чарозетта. Препарат содержит дезогестрел. Требует тщательного соблюдения режима приема. Блистер содержит 28 драже.
- Оргаметрил. Выпускается в форме таблеток (в одной пачке 30 штук). Содержит синтетический прогестаген.
Мини-пили нужно принимать непрерывно, начиная с первого дня менструации. Для надежной контрацепции препараты желательно пить в одно и то же время суток.
Противопоказания к применению таких противозачаточных:
- рак молочных желез;
- влагалищные кровотечения неясной этиологии;
- нарушения функции печени, в том числе цирроз в тяжелой форме;
- мигрень и сильные головные боли;
- вирусный гепатит;
- идиопатическая желтуха в период беременности;
- одновременный прием антиконвульсантов, рифампицина;
- тромбоэмболические заболевания;
- поражения сосудов сердца и головного мозга.
Принимая контрацептивы мини-пили, женщина может столкнуться с развитием побочных эффектов. Чаще всего беспокоит тошнота и рвота, снижение либидо, головная боль, нарушения менструального цикла, депрессия, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела.
Как принимать?
Прежде чем женщина начнет предохраняться от беременности с помощью гормональных препаратов, она должна четко знать правила приема. Их игнорировать нельзя, поскольку в противном случае таблетки не будут «работать», из-за чего может наступить нежеланная беременность.
Важно! Если пациентка курит в период приема противозачаточных препаратов, следует уменьшить количество выкуриваемых сигарет или вовсе отказаться от этой вредной привычки.
Обычно такие препараты упакованы в блистер по 21 штуке. Начинать прием следует в первый день месячных. Главное правило — не пропускать прием таблетки. Чтобы этого не случилось, рекомендуется держать их в месте, где они всегда будут на виду.
После того как упаковка закончится, делают перерыв на 7 дней. В это время должно начаться менструальное кровотечение. После истечения этого времени, независимо от того, завершилось кровотечение или нет, препараты начинают принимать снова (21 день). И так по кругу весь период, в течение которого женщина намерена предохраняться от беременности.
Однако никто не застрахован от случайностей: можно пропустить прием препарата. В этом случае следует придерживаться правила — «выпить контрацептив сразу как вспомнили, что прием был пропущен». Следующую таблетку принимают в плановом порядке.
Если через полчаса после приема противозачаточного средства случилась рвота, препарат следует выпить снова. Если в день, когда произошли эти события (рвота или пропуск приема), планируется интимная близость, следует дополнительно предохраняться, например, барьерными средствами.
На фоне приема контрацептивов у некоторых женщин появляются симптомы, ухудшающие самочувствие. В таком случае самым правильным решением будет сразу же обратиться к врачу.
Лучшим средством для каждой из женщин станет то, которое переносится удовлетворительно и выполняет свою главную функцию.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Список литературы
- Бибик Е. Ю. и др. ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА //Главный редактор д. м. н., проф. ЯА Соцкая Сборник рекомендован к печати Ученым советом ГУ «Луган-ский государственный медицинский университет»(протокол № 7 от 01.12. 2016). – 2016. – С. 196.
- Алдухов А. М., Егорова А. В., Пешиков О. В. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) //Сборник статей международной научно-практической конференции" Достижения и проблемы современной медицины".–Уфа: РИЦ БашГУ.–19.02. – 2014. – С. 6-8.
- Волченко Н. Н. и др. Сравнительный анализ традиционной и жидкостной цитологии мазков из шейки матки //Research'n Practical Medicine Journal. – 2019. – Т. 6. – №. 1. – С. 83-90.
- Дубровина С. О. Комбинированные оральные контрацептивы: преимущества и риски //Акушерство и гинекология. – 2017. – №. 9. – С. 132-137.
- Баранов И. И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие //РМЖ. Мать и дитя. – 2013. – Т. 21. – №. 14. – С. 745-750.
